Оцінка новонародженого за шкалою Апгар

Шкала Апгар являє собою систему оцінки стану здоров'я новонародженого, яка прийнята у всьому світі. Дана шкала отримала свою назву на честь американського лікаря-анестезіолога Вірджинії Апгар, яка і запропонувала цю систему для оцінки здоров'я всіх новонароджених. 

Новонароджена дитина оцінюється за шкалою Апгар в перші п'ять хвилин після народження, а дані заносяться в карту виписки з пологового будинку. Слід зазначити, що в деяких пологових будинках система оцінки відбувається у два етапи: перша оцінка стану дитини проводиться відразу після появи на світ, друга - через п'ять хвилин. Запис може виглядати наступним чином: «по Апгар 8/9» або «по Апгар 8-9».

Таблиця оцінки за шкалою Апгар

	0 баллов	1 балл	2 балла
Шкірні покриви новонародженого (забарвлення)	Наявність генералізованого ціанозу (синюшності) або загальна блідість шкіри	Генералізоване рожеве забарвлення шкіри і акроціаноз (синюшність кінцівок)	Загальне забарвлення тіла і кінцівок рожеве
Частота скорочень серця за одну хвилину	Відсутність серцебиття	Менше ста серцевих скорочень у хвилину	Більше ста серцевих скорочень у хвилину
Рефлекторна збудливість	Повна відсутність	Слабо виражена реакція (рух або гримаса)	Реакція виражена добре, у вигляді чхання, кашлю, руху
Тонус м'язів	Повна відсутність м'язового тонусу, кінцівки звисають	Тонус м'язів знижений, спостерігається деяке згинання кінцівок	Спостерігаються активні рухи
Дихання	Відсутне	Слабкий крик, нерегулярне дихання, гіповентиляція	Гучний крик, нормальне дихання

П'ять критеріїв оцінки за шкалою Апгар

Ознаки, за якими оцінюється стан новонародженого, наступні:

Серцева діяльність. Для щойно народженого малюка характерна висока частота серцевих скорочень в нормі вона становить 130-140 ударів в хвилину.

Неонатолог вимірює частоту пульсу, і, якщо вона вище 100, то за цим показником ставить 2 бали.

Якщо ж частота пульсу виявляється менше 100 ударів у хвилину, то це може бути пов'язано з перенесеним кисневим голодуванням плода. У цьому випадку серцева діяльність оцінюється в 1 бал.

 Якщо ж пульс зовсім не прощупується, то ставлять 0 балів.

Дихальна діяльність. Норма для новонародженого – 40-45 вдихів в хвилину. При цьому легкі розкриваються добре, і таке дихання супроводжується гучним криком. У цьому випадку лікар поставить 2 бали за шкалою Апгар.

Але буває, що дитина дихає повільніше, з перебоями, і при цьому не кричить, а стогне. Такий стан оцінюється на 1 бал.

Якщо ж дитина не кричить взагалі, а грудна клітка нерухома – 0 балів.

 М'язовий тонус. М'язи, що відповідають за згинання кінцівок, у новонародженого в нормі завжди напружені. Малюк ніби хоче згорнутися в клубочок – ручки і ніжки зігнуті, кулачки стиснуті, а всі рухи енергійні, але безладні. Якщо лікар бачить таку картину, то м'язовий тонус оцінює в 2 бали.

1 бал ставиться у випадку, коли кінцівки малюка трохи зігнуті, але не напружені, а він ворушить ними досить мляво.

Якщо ж рухи повністю відсутні, а тонус у м'язах надзвичайно слабкий, ставиться 0 балів.

 Вираженість рефлексів. Найпростіші безумовні рефлекси, і вони ж найважливіші – це перші неусвідомлювані реакції на зовнішній світ з перших хвилин появи на світ. З їх допомогою запускається дихальна діяльність. Харчування малюка з першого ж дня відбувається завдяки сосательному рефлексу. Є також рефлекс повзання і ходьби. Всі їх оцінює лікар-неонатолог, і, у випадку їх прояву в повній мірі, ставить 2 бали.

Якщо ж рефлекси ослаблені, то 1 бал.

І в разі відсутності всіх рефлексів – 0 балів.

Колір шкіри – це важливий показник периферичного кровообігу.

 У немовлят європеоїдної раси оцінюється колір шкірних покривів всій поверхні тіла, а у інших – лише долоні, підошви, а також білки очей і слизові оболонки.

Рожевий (від блідого до яскравого) колір цих покривів оцінюється в 2 бали.

Якщо виявляється синюшність шкіри кінцівок при тому, що решта шкіра рожева, – 1 бал, а рівномірно блідий або синюшний колір по всій поверхні тіла – 0 балів.

Трактування результатів

Результати, отримані по даній таблиці, дають лікарям цінну інформацію про те, чи потребує новонароджений в реанімаційних заходах. Але вони ніяк не відображають загального стану здоров'я малюка.

Результати шкали Апгар можуть мимовільно покращитися з першої по п'яту хвилину життя – в цьому випадку лікарі говорять про позитивну динаміку дають сприятливий прогноз.

Якщо дитина при народженні набрав менше 6 балів, то це говорить про необхідність порятунку його життя.

Оцінка 8 вже вважається хорошою, особливо якщо на п'ятій хвилині життя вона збільшилася до 9 або 10 балів.

       Матеріали підготувала: Климко Олена Володимирівна, психолог вищої категорії,психолог-методист спеціальної загальноосвітньої школи для дітей зі зниженим зором